Vitamínové štúdie Spell Confusion pre pacientov

Zdravie A Lekárske Video: Peppermint Oil for Irritable Bowel Syndrome (December 2018).

Anonim

Kontradiktívny výskum o bezpečnosti vitamínov zanechal veľa spotrebiteľov zmätených, ale experti súhlasia, že zdravá strava je štýl najlepším spôsobom, ako zostať zdravý.

PIATOK 14. októbra - Ak je to pondelok, musí to byť zlá správa o dni - alebo bola to v stredu? Nie, streda bola dobrou správou o vitamíne D, nie tak dobrou správou o vitamíne E - ak ste zmätení, pridajte sa do klubu.

Abecedná polievka s vitamínovými štúdiami, ktoré robia titulky v posledných týždňoch, zanechala viac ako jednu hlavu, a väčšina klinikov sa pokúšala odpovedať. Keď sa prach začína vysporiadať, lekári, s ktorými sa dnes pohovoril MedPage Today a spoločnosťou ABC News, súhlasili s trochou jednoduchého múdrosti - je dôležitejšia ako fistful doplnkov.

"Už pred štyrmi až piatimi rokmi som požiadal svojich pacientov, aby prestali s, s výnimkou pacientov s nedostatkom vitamínu D, … tehotných pacientov [ktorí majú dostať] folát a prenatálne multivitamíny alebo osoby s kognitívnou poruchou, keď by som odporučil komplex vitamínu B ", povedal Albert Levy, lekár primárnej starostlivosti v New Yorku v e-mailovej správe MedPage Today a ABC News.

Otázka, či pacienti dodržiavajú túto radu, je ďalšia otázka, pretože nedávny výskum ukázal, že viac užívajte doplnky ako kedykoľvek predtým. Viac ako polovica Američanov hlási užívanie multivitamínového alebo iného výživového doplnku, zo 40 percent len ​​pred dvoma desaťročiami.

A je isté, že sa dostaneme do spätnej väzby z veľmi neregulovaného trhu s potravinovými doplnkami - ktorý sa odhaduje na priemer 20 miliárd dolárov - ktorý už začal s viacerými kritikami najnovších dôkazov.

Záchyt

Tu je ukážka doplnkových titulkov v posledných týždňoch: nedostatok vitamínu B12 vedie k poklesu kognitívnych schopností, vitamín D pomáha bojovať proti tuberkulóze, vitamín E zvyšuje riziko, vápnik nezlepšuje výsledky pre mamičku alebo dieťa.

Ten, ktorý získal osobitnú pozornosť, hlásil zvýšené riziko úmrtia postmenopauzálnych žien užívajúcich multivitamíny, ako aj vitamín B6, kyselinu listovú, železo, horčík, zinok a meď.

Hoci multivitamíny nesú len mierne zvýšené riziko úmrtia, mnohí lekári hovoria, že odpísali doplnok navždy.

Je to preto, že multivitamíny sa nikdy neodporúčali na základe dôkazov, povedal dnes Medpage Today, MUDr. David Katz z výskumného centra pre prevenciu Yale.

"To, čo sme mali, bolo predstavenie, že ide o poistnú zmluvu, " povedal v rozhovore. "Mnohí ľudia nejedia to, ako by mali, takže nedosahujú optimálne dávky živín z potravy, ale namiesto toho sa môžeme spoliehať na tabletky, ktoré by vám mali robiť nejaké dobré a samozrejme to nemohli urobiť čo bolo myslenie. "

Ale ďalšie štúdie naznačujú, že zdravotné výsledky u pacientov užívajúcich multivitamíny sa zdajú byť trochu horšie, povedal Katz.

Napriek tomu varuje, že táto štúdia je len pozorovací a nemôže dokázať príčinu a následok. Napríklad niektorí pacienti môžu užívať doplnky v dôsledku diagnostikovania stavu, alebo ich užívajú, pretože majú rodinnú anamnézu chronických ochorení a snažia sa im predchádzať, povedal.

A klinickí lekári určite nie sú znepokojení, že užívanie multivitamínov zabije svojich pacientov. Je to len to, že už nie je nedostatok dôkazov o tom, že vôbec nepoškodia, povedal Katz.

"Vzhľadom na slabú základňu odporúčania multivitamínov, " povedal, "keď to skombinujete s dôkazmi, že by to mohlo ublížiť, dôvody pre rutinné užívanie multivitamínov zmiznú."

Ktoré doplnky sú podporované?

To neznamená, že by sa doplnky nemali používať vôbec, povedal Katz. Odporúča omega-3 mastné kyseliny a vitamín D pre väčšinu svojich pacientov, plus vápnik pre ženy. Prenatálne vitamíny a doplnky kyseliny listovej sú tiež na tomto zozname.

Podľa týchto doplnkov sú dôkazy, povedal. V štúdii GISSI sa zistili kardiovaskulárne prínosy pre omega-3. Štúdia po štúdii ukázala, že väčšina Američanov nemá vitamín D a doplnková štúdia zahŕňala viac pozitívnych nálezov na doplnenie kyseliny listovej v čase počatia.

Pokiaľ ide o zvyšok príplatku vec - dať im iba tvárou v tvár nedostatky, povedal Katz.

Dlhodobo sa zistilo, že nedostatok vitamínu B12 hrá úlohu pri demencii a iných neurologických poruchách a doplnok môže zabrániť tomu.

Niektoré vitamíny sú zavedené ako liečba mnohých chorôb, od vitamínu C v skorbutu po B12 pri pernicióznej anémii.

Kto je nedostatočný?

Ale ako môžu klinickí lekári byť istí, že ich pacienti skutočne potrebujú konkrétne živiny, najmä preto, že zvyčajne neexistujú zjavné príznaky?

Katz povedal, že vo väčšine prípadov by sa lekári mali pýtať na ich pacientovu stravu a na to, aké vitamíny v súčasnosti užívajú, aj keď robí výnimku pre deti, ktoré spĺňajú medzníky rastu alebo pre dospelých s dobrým svalovým tonusom.

Väčšina lekárov, ktorí podali správu v ankóre MedPage Today - 70 percent - uviedla, že podporujú každoročné skríningy špecifických hladín vitamínov na liečbu nedostatkov.

Môžu jednoducho nasledovať odporúčania - Endokrinná spoločnosť v júni odporúčala skríning nedostatku vitamínu D u rizikových pacientov, stanovenie rôznych úrovní liečby pre rôzne rizikové populácie, udržiavanie rachotov a komplikácií v kostiach.

Vzostup a pád

Rovnako ako nedávno sa zistilo, že vitamín E nie je schopný zabrániť rakovine prostaty - v skutočnosti to bolo spojené so zvýšeným rizikom rozvoja rakoviny, hoci "niekedy značne významnej" - niekoľko ďalších živín, ktoré sa raz objavili v prospech preventívnych benefitov.

"V polovici storočia sme sa zamilovali do vitamínu C, ale pokusy nepotvrdili výhody predchádzania prechladnutiu alebo rakovine, " povedal Katz.

Podobne vitamíny B-komplexu prisľúbili zníženie rizika srdcových ochorení, povedal. Zatiaľ čo u nich došlo k zníženiu homocysteínu, štúdie nevyvolali žiadne klinické kardiovaskulárne prínosy.

Karotenoidné antioxidanty beta-karotén a lykopén sa tiež ukázali ako poprsie, pričom obidve nemajú žiadny prínos v rakovine prostaty a prvé nie sú užitočné pri očných ochoreniach ani srdcovom ochorení.

"Máme dlhú litaniu, že sme šplhali do nesprávneho stromu, " povedal Katz.

Prečo nefungujú?

Nie je jasné, prečo tieto vitamíny nerobia to, čo sa od nich očakáva, a vedci aktívne hľadajú prečo.

Najnovšia teória je, že vitamínové izoláty nefungujú úplne rovnako dobre. Izolát vitamínu E, ktorý sa použil v štúdii rakoviny prostaty, bol alfa-tokoferol, ktorý je iba jedným z rodiny vitamínov E-komplexu, povedal Katz.

Skôr môže mať úplnú zmes antioxidantov a fytochemikálií, ktoré sa nachádzajú v kontexte celej potravy, aby sa dosiahli potenciálne výhody.

Zdá sa, že súhlasí s konsenzom klinického lekára o väčšine doplnkov, najmä u zdravých pacientov: nie sú potrebné. Jedzte zdravú výživu.

"[Pacienti] by sa mali prestať snažiť hľadať zdravie v tabletkách, " uviedol Lee Green, MD, z University of Michigan. "Zdravie sa nenachádza v tabletkách, nájde sa v dobrom jedle a pravidelnom cvičení, v našej psychike je niečo, čo nás vedie k tomu, že chceme uveriť v mágiu a túžba veriť sa zamerala na vitamíny."

Tento článok bol vyvinutý v spolupráci s ABC News.

Vitamínové štúdie Spell Confusion pre pacientov
Kategória Zdravotné Otázky: Výživa